臺北市立聯合醫院中興院區

中醫談中風

  江裕陽主任

【前 言】 「中風」一名卒中，即一般所謂腦溢血或腦血管阻塞。由於本病起病急劇，症見多端，且變化迅速，如自然界之風，起於傾刻瞬息驟變之特性相類似，故稱之為「中 風」。本病好發於四十至六十歲間，且男多於女。患者往往有血脂肪偏高、動脈硬化、血壓異常等心血管疾病徵候，由於平日疏忽，遽然發生「中風」。輕者常導致 肢體麻痺，口眼喎斜，語言模糊，半身不遂；重者癱瘓床第，一切須人侍奉，不僅造成病人的痛苦及家屬的負擔，更是社會的損失。

 

【中風的先兆】

「中風」雖然可怕，並非無跡可循，只要多留意自身的狀況，提高警覺，早為預防，即可長保健康。常見的中風先兆包括：

一、記憶力減退，注意力不集中。

二、頭昏、眩暈，偶而一陣頭痛或無故一陣頭部沉重，耳內像蟬聲一鳴。

三、眼皮跳動，口角撮動，肌肉顫動。

四、頭皮及四肢麻木，尤其手指一時性的麻木最為常見。

五、拇指自動，腳踝偶有一陣痠軟，睡眠時腳會抽動。

六、言語、行動滯慢，睡臥時轉側身體笨重，有失眠現象。

七、口角無故輕微漏涎。

八、精神萎靡，昏昏欲睡，血壓異常。

九、頭痛由不定時變為持續性；部位亦由不定變成固定，甚至噁心等。 

 

【易誘發中風的危險時機】

一、 如廁、入浴時。

二、 清晨。依中醫理論，清晨為肝木旺盛之時，故發病率高。

三、 打牌、情緒激動時。

四、 由立而臥，或由臥而立，體位急劇變動時。

五、 飲酒過量，血管過度擴張；酒醒後腦血管緊縮，易發生腦出血。

六、 受重大的驚恐刺激，血流急劇改變時。

七、 血壓過高時。

 

【中風的防治】

一、 愉快的生活環境往往比藥物更合用。中醫經典---內經：「年四十，陰氣自半」、「邪之所湊，其氣必虛」、「聖人避邪，如避矢石」。先賢告訴我們，年四十歲以後，生理機能逐漸走下坡，日常生活宜心平氣和，怡情悅志，少發怒；淡食素蔬，避免大饑大飽，節菸戒酒；清心寡慾，當能常保健康。

二、若有中風先兆時，則可常灸足三里穴，以防治中風。足三里穴為足陽明胃經的樞紐，後天精華的根本，灸之可以壯人元陽，補臟腑之虧損，有升清降濁，導痰行滯之功。每星期至少溫灸足三里穴一次，有降血壓及保健養生之妙用。

三、 中風的發生，主要係因腦血管破裂出血或頸動脈血管狹窄，腦血流量不足；或因心臟栓子阻塞腦血管，導致腦部缺血而引起。依中醫理論，「風」、「火」、「痰」 是中風發病的主因。突然中風時，患者猝倒無知，不省人事，顏面潮紅，喉中痰鳴，此為氣血上逆或風火挾痰濁上擾，蒙蔽清竅，導致臟腑功能驟然失常之閉證。一 般可急用消毒過的針在十宣(十個手指尖附近)放血後再送醫急救。中醫認為：「氣之與血，並走于上，則為大厥，厥則暴死。氣復反則生，不反則死。」故中風時氣血逆行向腦部沖激，就會突然昏厥；若能引氣血下行，即有生機，亦可減少中風的後遺症。因此除了十宣(十指)外，百會穴及委中穴放血亦是中醫急救中風閉證(突然昏倒，不省人事，顏面潮紅，喉中痰鳴，脈弦滑而數)患者的常用方法。但對於脫證(突然昏倒，不省人事，目合口開，汗出如油，脈微欲絕)的患者，則須回陽固脫為先，溫補氣海穴及關元穴(丹田部位)，以培補元氣。故即使是急救，中醫仍須虛實分明，辨證論治的。

四、 中風患者在急性期過後，或多或少都會有一些後遺症需要治療。且患者愈早接受復健治療，療效愈佳。例如半身不遂症，因患側的脈道障礙，氣血多流向健側，使兩側氣血不平衡。中醫可透過針灸的補瀉手法，並輔以藥物，以健旺全身機能，使中風病患早日康復。

五、  中醫治療中風後遺症大略可分成三型：(一)脈絡空虛，風邪入中型---患者手足麻木，肌膚不仁；或突然口眼歪邪，語言不利，口角流涎。脈浮弦，舌苔薄白。對於此類患者可用大秦艽湯加減，以袪風通絡。(二)肝腎陰虛型---患者常頭暈、目眩、耳鳴、心悸、少眠多夢，腰膝痠軟。脈弦滑少苔。對於此類病人可用鎮肝熄風湯加減，以滋養肝腎，平肝潛陽。(三)氣虛血瘀型---患者半身不遂，口眼歪斜，語言　蹇澀，口角流涎，小便頻數或遺尿不禁。舌淡苔白，脈緩或細弱無力。對於此類患者可用補陽還五湯加減，以益氣活血。坊間常見流傳的治療中風後遺症藥方即是補陽還五湯。此方為清代王清任先 生所創立。他比喻人體陽氣為十成，左右各得其半。若虧五成，所剩五成又歸併一側，則半身不遂。故創立補陽還五湯重用黃耆，以補氣活血，使氣足血行，而還 「五」以復十成。故本方所治中風後遺之證，以氣虛血瘀為宜。若有陰虛有熱或肝陽上亢，頭痛、頭暈者，則忌用本方，不可不慎。

六、  中 風後臨床上出現的肢體癱瘓，屬中樞性血管疾病。發病初期，肢體肌肉神經正常，但若肌肉長期失用，則會出現廢用性肌萎縮。利用針灸復健將有助於腦組織及肢體 功能的恢復。許多有關經絡的研究顯示，經絡的路徑與神經的走向有關，穴位亦多在神經附近。如內關位於正中神經路徑上，委中位於脛神經，三陰交位於隱神經， 尺澤位於橈神經附近等。針刺這些穴位可以直接透過相關神經的參與，將針刺信息傳入脊髓，再傳入腦。該信息復經大腦皮質、腦幹網狀結構等高級中樞整合後，再 下傳至相關的肌肉或器官。當中風時，腦部錐體束受損，中樞的上運動神經元雖不能將神經衝動下傳到脊髓，再傳至肌肉。但由於下運動神經元是正常的，故針刺信 息一方面可透過脊髓的初級運動中樞，興奮癱瘓肌肉，以防止廢用性肌萎縮；另一方面則可藉反復刺激來興奮大腦高級運動中樞，以幫助恢復或重建正常的反射弧。 因此中風後，反復刺激身體末稍感受器(穴位)，可以不斷將針刺信息傳入中樞神經，以興奮腦細胞，使未受累的腦細胞對受傷腦組織功能產生代償，從而改善病損腦組織的血氧供應，以恢復神經功能。

 

【結語】

隨著人口老化，老年人口增加，腦中風患者勢必愈來愈多。且因大部分患者或多或少會有一些後遺症需要他人照顧，常造成家庭與社會的負擔。加上中風患者容易復發，且一旦復發，病情必然加重，因此其防治工作不容忽視。

一 般人突然中風，通常會顯得沮喪，對外界亦會冷漠逃避。此時患者最需要的就是善意與愛心的對待，使其慢慢適應心理上的困擾。對於半身不遂或癱瘓的病人，除須 經常變換其體位，並按摩患肢外，平時亦應多注意保暖，並鼓勵病人多作活動，以促進氣血循環，防止肌肉萎縮，關節變形。使病患對復健充滿信心，早日恢復正常 獨立的生活。