臺北市立聯合醫院中興院區

是感冒還是肺炎?
胸腔內科 李明安主任

時序入冬，正是肺炎的好發季節。肺炎近年來高居國內十大死因之一，通常好發於幼童及老年人等免疫力較差的人身上，若病情嚴重，甚至可能致命。
甚麼是社區型肺炎?
肺炎依其得到的場所，因考慮到致病菌的不同，臨床上分為社區性肺炎及院內肺炎。社區性肺炎的發生率預估每年每千人口約二到十五人，其中20~50%的病人需住院治療。

社區性肺炎之致病原因大都是細菌感染，經由呼吸道吸入帶有致病菌之飛沫粒子，到達氣管及支氣管內，其中以肺炎雙球菌最為常見，其他常見的細菌有流行性感冒嗜血桿菌、黴漿菌、披衣菌、退伍軍人桿菌、金黃色葡萄球菌等。
如何診斷?
1.發燒與呼吸道症狀（咳嗽、呼吸困難、胸部不適、痰量增加及痰色變化）
2.胸部X光：可以發現異常急性浸潤，一直被認為是確定診斷社區肺炎的最主要檢查
3.痰液抹片染色及痰液血液培養
4.各式血清學檢查

如何治療?
考慮常見的致病菌、當地的抗藥性資料以及臨床療效，給予廣效性抗生素治療，再依後續病情變化及病原菌檢測結果，來調整使用藥物。

預防方法
避免出入公共場所，針對高危險群族群(幼童、老人及免疫力較差者)，建議每年一次施打流感疫苗，每五年一次可施打肺炎雙球菌疫苗。若為長期抽菸的病人，戒菸不失為減少罹患肺炎，減輕肺炎嚴重性的好方法。