臺北市立聯合醫院中興院區

洗腎病患糖尿病足之保健
腎臟內科 劉文勝醫師
台灣的洗腎朋友很多，名列世界的前茅，其中又以糖尿病為主要病因。糖尿病的併發症很多，有神經病變、血管病變和視力及腎功能減退，糖尿病洗腎患者的足部尤其容易受傷。糖尿病的腳部潰瘍，起因於血糖控制不良引起之下肢病變，洗腎患者還常因為體內鈣磷不平衡，形成動脈血管鈣化而加重缺血症狀，因而形成周邊神經病變或動脈血管阻塞疾病。這些都會造成足部多重的病變，影響感覺、運動、循環功能與結構，所以病患的腳更容易產生傷口與感染，若合併吸菸則會更嚴重。傷口若持續惡化，將演變成感染、潰瘍與壞死，甚至必須要截肢。有鑑於截肢和感染，對於個人生活功能與家庭的影響甚鉅，所以在此提出呼籲，希望大家可以重視這個問題。尤其在溼熱的夏天，台灣多雨和潮濕的氣候下，更需注意腳部皮膚的保健，以免小的傷口或感染日益擴大，導致嚴重的併發症。
中興院區腎臟內科劉文勝醫師建議：糖尿病足部潰瘍的預防，著重於長期血糖控制、定期足部檢查與衛教。此外控制鈣磷平衡，減少血管鈣化，也是重要課題。糖尿病足部潰瘍的治療，需評估傷口與感染程度，選擇有效的治療方式，依照病患足部形狀與病況，可以考慮早期適時的鞋具輔助，以降低足部潰瘍之發生與後續截肢的風險，定期篩檢和自我照顧檢查仍是最重要的。